Печень — уникальный по количеству функций орган. Некоторые исследователи насчитывают более 100! Поэтому хронические заболевания печени проявляются множественными осложнениями.
Печеночные клетки, гепатоциты, обладают уникальной способностью к регенерации. При трансплантации органа достаточно 25% гепатоцитов, чтобы «отрастить» орган заново.
Таким образом, профилактика патологии печени включает раннюю диагностику патологии и поддержку поврежденных гепатоцитов.
Функции
Главная функция гепатоцитов — обезвреживание ядов, образующихся в организме и поступающих извне. При «выключении» органа развивается печеночная кома — результат отравления центральной нервной системы.
Печень — самая большая железа, продуцирующая необходимую для пищеварения желчь. Желчь и секрет поджелудочной железы впадают в общий проток, поэтому заболевания желчевыводящей системы часто приводят к панкреатиту.
Гепатоциты синтезируют факторы свертываемости крови, а также транспортные белки. Эти белки «удерживают» жидкость в кровяном русле. Поэтому при печеночной недостаточности развиваются отеки, а в брюшной полости собирается жидкость (асцит).
Печень синтезирует холестерин, участвует в обмене жиров. Это «кладовая» жирорастворимых витаминов и микроэлементов. Здесь депонируются гликоген, запасы которого обеспечивают клетки основным топливом — глюкозой.
Кровеносная система «главной лаборатории организма» может депонировать до 85% объема крови. Функция депо крови позволяет переносить тяжелые кровопотери и шоковые реакции.
Болезни — убийцы
Цирроз печени — хронически прогрессирующее поражение, характеризующееся разрастанием фиброзной ткани, вытеснением функциональных элементов, изменением анатомического строения органа, которое приводит к нарушению кровообращения и застою желчи.
Распространенность цирроза в РФ — 1%. Прогноз серьезный. Показана пожизненная терапия. Смертность обусловлена прогрессирующей печеночной недостаточностью и кровотечениями, связанными с нарушением кровообращения в анатомически измененном органе.
Рак печени часто развивается на фоне цирроза (цирроз-рак) или на фоне хронического гепатита с переходом в цирроз. Прогноз зависит от стадии патологии и состояния пораженного органа. Если количество функционально состоятельной печеночной ткани позволяет провести операцию, появляется надежда на исцеление.
Метастазы рака в печень встречаются в 9 раз чаще, чем первичный рак. Поражение метастазами связано с особенностями кровообращения органа. Практически все злокачественные опухоли метастазируют в печень. Прогноз зависит от размеров метастазов, характера первичной опухоли, сопутствующих патологий.
Предшественники цирроза
Алкогольная болезнь печени (алкогольная жировая дистрофия) — развивающиеся в результате хронического отравления дистрофические изменения, снижающие функциональные способности гепатоцитов.
Патология регистрируется у 90-95% злоупотребляющих спиртным. В 50% случаев алкогольной жировой дистрофии развивается вторичный воспалительный процесс, в 10% — цирроз.
Хронические вирусные гепатиты (В, С и дельта-инфекция) — вторая по частоте причина цирроза и рака печени. Хронически протекающий воспалительный процесс способствует разрастанию соединительной ткани (фиброз), который со временем переходит в цирроз и/или рак.
Желчекаменная болезнь приводит к развитию цирроза в тех случаях, когда камни образуются во внутрипеченочных протоках, способствуя хроническому застою желчи (вторичный билиарный цирроз).
Камни, образующиеся в желчном пузыре, вызывают другие опасные осложнения (холецистит, панкреатит, острая непроходимость желчных путей).
Самые распространенные заболевания у взрослых и детей
Неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП, жировой гепатоз) — патология, от которой страдает каждый третий россиянин. Патология характеризуется накоплением жира в цитоплазме гепатоцитов.
Группа риска развития НЖБП:
- ожирение;
- повышенный уровень сахара в крови, диабет второго типа;
- повышенный уровень;
- гипертоническая болезнь;
- возраст старше 35-45 лет;
- женский пол.
Оставленный без лечения жировой гепатоз может переходить в стеатогепатит — воспалительный процесс, угрожающий развитием цирроза.
Дискинезия желчевыводящих путей — наиболее распространенная патология у детей и подростков. Фактор риска — нервные перегрузки, наследственная предрасположенность. Дискинезия — фактор риска развития холецистита и желчекаменной болезни.
Симптомы
Печеночная ткань безболезненна. Болевой синдром развивается только при повреждении и/или растяжении капсулы, ограничивающей орган. Такое бывает при увеличении печени. В таких случаях возникает ощущение тяжести под правым ребром, боль усиливается при физической нагрузке.
Печень выполняет множество функций, при нарушении которых появляются симптомы:
- горечь во рту, тошнота, отрыжка горьким;
- слабость, повышенная утомляемость;
- снижение эластичности кожи, расслоение ногтей, тусклость и/или выпадение волос;
- розовая окраска подошв (пальмарная эритема);
- сосудистые звездочки на коже;
- желтушность склер, желтизна кожи и слизистых оболочек;
- зуд кожи, геморрагические высыпания (мелкие синяки).
При поражении желчевыводящей системы возникают спазмы гладкомышечной мускулатуры — боль принимает схваткообразный характер (печеночная колика). При воспалительных процессах развивается лихорадка, которая при некоторых патологиях (гнойный холангит, абсцесс) может достигать высоких значений.
Правила профилактики заболеваний печени
На первом месте среди причин цирроза — злоупотребление алкоголем. Всемирная Организация Здравоохранения предупреждает, что к поражению гепатоцитов может привести даже эпизодический прием алкоголя в дозе выше 60 г чистого алкоголя для мужчин и 30 г — для женщин.
Профилактика гепатитов В и С заключается в своевременной вакцинации. Вакцины против дельта инфекции не существует. Меры профилактики такие же, как и при ВИЧ-инфекции.
Термин «жировой гепатоз» наводит на мысль, что от НЖБП страдают полные люди. Между тем у 20% пациентов жировой гепатоз развивается на фоне нормального или даже сниженного веса.
Часто толчком к развитию жирового гепатоза становится резкое похудание, особенно если оно связано с голоданием и/или продолжительным пребыванием на безбелковой диете.
Спровоцировать жировую дистрофию могут лекарства: антибиотики, сульфаниламиды, гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства.
Поэтому врачи рекомендуют восстанавливать состояние гепатоцитов после инфекционных заболеваний, приема лекарственных средств, злоупотреблений алкоголем, гастрономических излишеств.
врач терапевт Макеев А.С.
